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2017年3月6日 星期一

聞聲救苦-飽和脂肪的是與非 + 營養科學的局限(下)

上集開示了飽和脂肪並不像想像中罪惡,這集則要討論,飽和脂肪是否真的可以放心吃?目前科學界對於飽和脂肪還有很多未知,這得從定義開始解釋。

飽和脂肪


定義:由飽和脂肪酸和甘油形成的脂肪,飽和脂肪酸即是指脂肪酸分子中「不含」不飽和鍵(雙鍵等)。因飽和脂肪酸中與碳原子結合的氫原子達到最大值而稱為「飽和」脂肪酸。美國心臟協會建議飽和脂肪量為總熱量的5-6%





飽和脂肪是總稱,會因為下列的不同而有差異:
  1. 碳鍊長度的不同
  2. 脂肪酸與甘油的結合位置
  3. 油脂的分子是三酸甘油酯,每個甘油分子有3個位置,依序標為sn-1、sn-2、sn-3,各可與一個脂肪酸結合。「不同的結合位」與「不同的脂肪酸」結合都會有「不同的功效」。
  4. 三酸甘油酯依照「飽和脂肪酸的數量」可以分為四類:
    三個「飽和脂肪酸」 (trisaturated TAGs 或SSS)、兩個「飽和脂肪酸」 (disaturated TAGs 或SSU)、單個「飽和脂肪酸」 (monosaturated TAGs或SUU)、三個「不」飽和脂肪酸(triunsaturated TAGs 或UUU)。
油脂是不同飽和度之三酸甘油酯的混合物,不同的分子結構對食品會有不同的性質。


營養科學的局限


從前段說明,大家應該可以了解飽和脂肪很複雜,絕非少數幾個研究就能透徹釐清。在總結前要再提一下「營養科學的局限」。

談一下營養科學的概略發展,營養科學是在20世紀初期開始萌芽,在這一百年的發展過程中,前五、六十年主要著重在必須營養素的發現,也就是食物中有甚麼成分是我們需要的,缺乏了會導致甚麼症狀和疾病。當傳染病獲得完善控制以及生活開始富足後,慢性病開始變多了,像心臟病、癌症和糖尿病等。雖然營養素足夠,但「飲食型態的不正確,導致慢性疾病風險增加」。

每個人的飲食健康效應除了會受遺傳調控外,還有教育、收入、工作滿意度、體能和菸酒等因素影響。為了簡化問題,研究人員通常會逐一檢查單一成份的效應。在探討維生素或礦物質缺乏症狀時,這種單一營養成份的研究能提供完美的解釋,但當探討的是心臟病或糖尿病時,這套方法就不適用了。這些慢性疾病往往是飲食、遺傳、行為和社會環境等多重因子交互作用的結果。營養學讓人困惑,多是因為研究人員只檢查食物中單一營養成份,或是飲食中的某種食物,或行為之外的危險因子。這類研究屬「簡化法」,將健康效應歸因於某一種營養或食物,但實際上健康卻是受整體飲食模式的影響。

對慢性疾病而言,單一營養成份對罹病風險的影響通常都小到無法測量,除非透 過昂貴的大型人口研究。可是大型人口研究又會有介入成效不彰的問題。總之,營養學研究的限制很多並不容易進行,畢竟人類不是實驗動物,無法關起來餵食設計過的食物,很難取得一個明確的結論,當結果模稜兩可時,就需要有人來詮釋它,而詮釋過程難免受個人觀點影響,到最後個人觀點和科學結果混在一起。


總結


飽和脂肪


儘管飽和脂肪對心血管疾病不似先前認知般罪惡,但因為它是總稱,涵蓋種類甚廣;另外並對癌症等其他疾病影響未知。(近年來的腸道菌研究,依然還是發現飽和脂肪、高脂飲食會導致一些負面的健康結果。)飽和脂肪可以不用嚴格限制,但也無須放肆大吃。

高油飲食


不同的油脂因為脂肪酸長度,飽和、單元、多元脂肪酸比例及ω3/6脂肪酸比例而有差,不是所有的高油飲食都對身體有益。建議可詢問相關專業人士協助建立高油飲食的方針。

醫療方針


目前的醫療方針還是「限制飽和脂肪攝取」,特別是膽固醇偏高或是有心血管疾病的人。一般醫療人員必須遵從這樣的規定去執行治療,但這不代表醫療人員守舊,若今天沒照方針執行,出了任何問題,醫療人員都會被認定有疏失需要負責;這當然也非醫療方針落後,在沒釐清狀況前不適合貿然更動方針。這些限制還望民眾理解。另方面也希望醫療人員能知道某些概念並非牢不可破,彈性調整衛教內容跟個案達成共識,才能給予最大的幫助。

憤世想表達的是,對於研究的內容不需太僵化的執行,因為人是複雜的生命體,不同的搭配組合也會有不同的結果,就像「飽和脂肪+蔬果」或「飽和脂肪+精製糖」的結果一定會有差異。講這些只是希望告訴大家有些教條不需死抓不放,但的確也有概念是鐵律,像:吃未經精緻的全食物、多吃蔬菜等有益健康。這需要大家用智慧去調整。

憤世營養師團隊關心您的健康


參考資料


油脂專題報導(三):全世界最多人吃的油–棕櫚油